Jardin Claire Isis, Yoga et Sant้
Menu principal:
Fiche d'inscription
Les cours de Yoga
J.C.I.
JARDIN CLAIRE ISIS
Association loi 1901
FICHE D'INSCRIPTION AUX COURS DE YOGA
NOM
.........................................
Pr้nom
.....................................
Date de naissance
................................
Adresse
....................................
Code postal
.................................
Ville
....................................
T้l้phones : fixe
......................portable
.........
Adresse E. Mail
......................................
Personne เ pr้venir en cas de n้cessit้
.........................
Num้ro de t้l้phone de la personne เ pr้venir
............................
Nom du m้decin traitant
.................................
Inscription au cours
............................
Collectif.....................
Individuel..................
Nombre de fois par semaine :
........................
Accompagnement psychoth้rapie :
....................
Particulier
......................................
En groupe
......................................
Carte d'adh้sion :
........................
Avez-vous d้jเ fait le yoga ?
Si oui : quel type de yoga
pendant combien de temps ?....................
Je joins เ mon dossier (pour les cours de yoga)
.............
Certificat m้dical
Fiche d'inscription
Le r่glement des cours
Le r่glement des cours (possible en 3 ch่ques)
Autorisation parentale pour les enfants mineurs :
Je soussign้(e)
autorise l'Association Jardin Claire Isis, en cas d'accident เ transporter
mon enfant par les services comp้tents dans l'้tablissement hospitalier le plus adapt้.
Date
....................................
Signature obligatoire pr้c้d้e de la mention " lu et approuv้ "